В прошлом «тромбоэластограмму» проводили на цельной крови без цитрата, без добавления кальция и без использования каких-либо активаторов. Процесс измерения занимал длительное время (45-60 минут), а результаты были неспецифичными.
Методика ROTEM ® обычно включает использование определенных реагентов. Как и в лабораторном коагулометрическом анализе в пробу добавляются различные активаторы или ингибиторы для оценки отдельных процессов в системе гемостаза. Для анализа обычно используют цитратную цельную кровь.
В тесте EXTEM свертывание запускается небольшим количеством тканевого
тромбопластина (тканевый фактор), что приводит к инициации формирования сгустка в течение 70 секунд. Таким образом, оценка процесса формирования сгустка может быть проведена уже через 10 минут.
В тесте INTEM систему гемостаза активируют по контактному пути, как в тестах АЧТВ и ACT (Activated Clotting Time – активированное время свертывания). Поэтому тест INTEM чувствителен к дефициту факторов внутреннего пути (например, фактора VIII), а также к наличию гепарина в образце.
В тесте FIBTEM процесс свертывания запускается так же, как в тесте EXTEM. Реагент содержит цитохалазин D, блокирующий тромбоциты. Таким образом, формирование сгустка в этом тесте происходит только благодаря наработке и полимеризации фибрина.
В тесте APTEM процесс свертывания запускается так же, как в тесте EXTEM.
Реагент содержит апротинин или транексамовую кислоту, которые ингибируют процессы фибринолиза in vitro.
Сравнение результатов EXTEM и APTEM помогает быстро обнаружить гиперфибринолиз. Более того, АРТЕМ позволяет определить,
может ли монотерапия антифибринолитическими препаратами нормализовать состояние гемостаза пациента, или же необходимы дополнительные гемостатические мероприятия (например, инфузия свежезамороженной плазмы или криопреципитата).
В тесте HEPTEM процесс свертывания запускается так же, как в тесте INTEM.
Гепариназа, присутствующая в реагенте, расщепляет гепарин в образце.
Сравнение результатов INTEM и HEPTEM позволяет быстро обнаружить присутствие гепарина в крови пациента (например, при его недостаточной нейтрализации протамин сульфатом).
Информационные материалы:
Регистрационное удостоверение на реагенты и расходные материалы ROTEM delta;