Что такое D-димер?
D-димер– это небольшой фрагмент белка, образующийся в крови в процессе фибринолиза. В крови человека есть белок под названием фибрин. Под воздействием фермента тромбина, вырабатываемого в случае необходимости (например, травмы, кровотечения), этот белок образует сгустки, называемые тромбами. Таким образом организм защищается от кровопотери. Это важный защитный механизм. Однако при излишнем количестве фибрина может возникнуть тромбоз и закупорка сосудов, что приведет к нарушению кровотока. Чтобы тромбы рассасывались, организм запускает следующий защитный механизм – белок плазмин. Он разрушает фибрин, способствуя уничтожению тромбов и очищению сосудов. При разрушении структуры фибрина выделяется D-димер. Его уровень в крови показывает нормальную работу сразу обоих процессов: и тромбообразования, и фибринолиза. Между процессом образования тромбов и их разрушением должно соблюдаться равновесие. Как только оно нарушается, что и показывает D-димер, в организме происходят опасные для жизни сбои. Активное образование тромбов может привести к закупорке сосудов и даже крупных вен, а слишком низкая свертываемость крови увеличивает риск большой кровопотери при травмах.
Значение и роль уровня D-димера при COVID-19
Пациенты с пневмонией, в том числе ассоциированной с COVID-19, характеризуются более высоким риском тромбоза. Повышение уровня D-димера часто наблюдается при COVID-19 и ассоциировано с тяжелым течением заболевания и неблагоприятным прогнозом.
Данные по заболеваемости COVID-19 гласят, что примерно у 30% тяжелобольных пациентов появляются тромбы при коронавирусе. Именно сгусток крови, или тромб, является основной причиной осложнений и повышает риск летального исхода у пациентов, которые находятся на ИВЛ. Тромб внутри глубокого сосуда несет смертельную опасность, поскольку не рассасывается сам по себе и способен заблокировать кровоток.
Эксперты Международного общества специалистов по тромбозу и гемостазу (ISTH) полагают, что повышение уровня Д-димера в 3-4 раза у пациента с COVID-19 является самостоятельным показанием для госпитализации.
Тромбы у пациентов с COVID-19 отличаются от инсультных или при тромбоэмболии легких. В статье The British Journal of Hematology отмечено, что при коронавирусе они имеют свойство образовываться именно в сосудах легких, однако, могут быть перенесены и из других участков тела. При этом по всей видимости тромбы затрагивают именно мелкие сосуды, что нетипично для инсультов и инфарктов. Однако ученых озадачивают не только само их наличие, но и то, как они проявляются. Понятие механизма тромбообразования при COVID-19 может помочь объяснить, почему у некоторых пациентов наблюдаются критически низкие показатели содержания кислорода в крови и почему механическая вентиляция часто не помогает.
Рекомендации, разработанные экспертами, варьируются в зависимости от симптомов пациента и профилей риска. Однако в целом они включают в себя профилактические дозы гепарина и рутинное тестирование на D-димер для всех пациентов, которые попадают в больницу, а также проведение КТ грудной клетки или КТ-легочной ангиографии для уточнения диагноза.
Ученые пока не понимают, является ли каскад коагуляции, который запускает COVID-19, результатом действия самого вируса или следствием тех воспалительных реакций, которые он вызывает. Впрочем, с практической точки зрения это не так уж важно. Главное – вовремя диагностировать и лечить протромботические и тромботические состояния, которые может наблюдаться у значительной части пациентов с COVID-19.
Здравствуйте!
Интересная статья, эту информацию широко не афишируют почему то, хотя в медицинских журналах еще с марта писали исследования на эту тему.
Исследование новых подходов к лечению. Сейчас идут исследования новых методов лечения COVID-19, и некоторые из них могут влиять на риск тромбозов. Эффект от новых видов терапии пока недостаточно изучен ( Коронавирусное заболевание 2019 (COVID-19): тактика ведения у взрослых пациентов , раздел Специфическое лечение COVID-19 ). Мы поддерживаем участие в клинических исследованиях, так как это необходимо для нахождения наиболее эффективных и безопасных мер по борьбе с осложнениями COVID-19. Применение новых подходов к лечению, которые находятся на стадии исследований, оправдано для пациентов в критическом состоянии. Уровень D-димера может быть использован как маркер отрицательного прогноза. Мы рекомендуем внимательное наблюдение за появлением клинических признаков тромбозов или кровотечений у всех лиц с COVID-19 и консультации экспертов по гемостазу и тромбозу в случаях ярко или необычно выраженных эффектов. Рекомендации профессиональных сообществ. Ссылки на рекомендации профессиональных обществ и правительственные руководства некоторых стран и регионов мира представлены отдельно (см. Society guideline links: Coronavirus disease 2019 (COVID-19) – International public health and government guidelines и Society guideline links: Coronavirus disease 2019 (COVID-19) – Guidelines for specialty care ).
Большое спасибо за пост.
Познавательно.
Огромное спасибо за информацию.
Спасибо, ваш сайт очень полезный!
Компания «Крымское солнце», которая находится на рынке уже давно, предлагает своим клиентам огромный ассортимент изысканных и натуральных сладостей, различных приправ, которые созданы из отборного сырья и с использованием уникальных технологий. Они и позволяют сохранить всю свежесть, качество, пользу ингредиентов. На страницах интернет-магазина вы найдете вкусный, ароматный чай и другие напитки, которые зарядят энергией, подарят бодрость и отличное настроение, а заодно насытят организм необходимыми витаминами, минералами для хорошего самочувствия. Важным моментом является то, что при производстве не используются искусственные добавки, ненатуральные ароматизаторы, которые могут принести вред. Именно поэтому угощаться лакомствами смогут даже самые маленькие сладкоежки. Изысканные десерты не спровоцируют аллергии. На сайте https://xn--e1aanagdkfbpmd2e0c.xn--p1ai/ (компот из вишни купить ) ознакомьтесь с полным ассортиментом товаров, чтобы выбрать то, что нужно.
Все сладости, включая соки, выполнены из натуральных, сочных и ароматных фруктов и овощей, которые были выращены под ласковыми лучами крымского солнца. Они впитали в себя позитивную энергетику, а потому несут огромную пользу. Сохранность продукта обеспечивается длительной и скрупулезной технологией приготовления. Она была создана давно и практикуется по сей день. В ассортименте встречаются и такие товары, которые представлены эксклюзивно только на этом сайте. Здесь вы сможете приобрести печенье с натуральным какао и кофе, хрустящие соленые огурцы, целебные травяные чаи, соки, орехи в меду, тающую во рту пастилу, специи, печенье, компоты, овощную консервацию, повидло и многое другое. К важным преимуществам покупки в этом интернет-магазине выделяют:
— большой выбор товаров;
— привлекательная цена;
— премиальное качество;
— оперативная доставка.
Компания не перестает развиваться, а постоянно применяет уникальные и инновационные разработки, удивительные рецептуры, использует серийные, новаторские технологии. Это позволяет создавать товары без использования сомнительных химикатов, ненатуральных ароматизаторов, красителей.
Если и вы ищите гостинцы своим друзьям, родственникам или просто хотите разнообразить рацион своей семьи, то скорей заходите на этот сайт, где есть все необходимое. Это ваша возможность полакомиться вкусностями без вреда для фигуры и здоровья.